招风耳整形的手术方法

招风耳的整形手术方法很多。其中以变更耳甲壁的手术方法较简单，主要有两类，一是在耳颅沟处切除一条梭形皮肤和软骨，再将耳甲软骨缝合于乳突骨膜；另一类是直接在对耳轮下方切除一椭圆形耳甲软骨。另外，以形成对耳轮折叠隆起的手术方法较多，原理主要是改变耳廓软骨前外侧表面或改变耳廓软骨后内侧表面使其折叠成形。下述三种方法具有一定的代表性。

（一）Mustard法

此法是将缝线穿过软骨，在耳后内侧面应用褥式缝合形成对耳轮折叠。此法对耳廓软骨薄的儿童较适用，因为软骨薄容易弯曲成形；对软骨厚的受术者则不适用。它的优点是因为软骨未被切开，因此如果手术不理想，可以再行修整；缺点是易复发。

（二）Stenstroem法

此法也称软骨前外侧面划痕法。软骨膜对维持软骨的形状起重要作用，如果切除软骨膜和部分表面软骨，则会释放软骨表面的自然张力，使软骨向着未切开骨膜的一面弯曲。根据这一原理，Stenstroem通过耳后内侧面耳轮尾部的小切口插入类似锉刀的短齿器械，在耳前外侧面相当于对耳轮部位进行划痕使其自然弯曲形成对耳轮。本法产生的对耳轮平滑，因为软骨未全层切开，如效果不理想也很容易再次手术。

（三）Converse法

此法即在耳后内侧面软骨沿对耳轮长度纵形切开，然后将其卷曲缝合形成对耳轮。此法效果确实，缺点是术后如外形不佳则难以再次手术矫正。

目前常用的是经过改良的Converse法，详细介绍如下：

将耳廓向颅侧壁轻压折叠以显现对耳轮及其上脚的轮廓，用美蓝标出。注意：其上部须进入耳舟沟的上部分，耳轮外缘必须留有4 mm宽的软骨，否则会引起耳轮缘变形弯曲。用注射针头依此轮廓从皮肤刺入，穿透软骨后在耳后内侧面皮肤穿出，然后在针头上涂以美蓝液，退出针头，如此即可在耳廓后内侧面皮肤及软骨上留有美蓝痕迹，用以确定切口位置。要注意：美蓝用量不可过多，以免在耳廓前外侧面皮肤上留有文身样痕迹。

在耳廓后内侧面两排美蓝点中央做纵形切口，将皮肤和皮下组织在软骨膜表面向两侧分离，直至全部露出软骨膜上两排美蓝点标记。在软骨上依美蓝点标记做两道切口，两切口向下方逐渐靠近，上方则逐渐分开。上方切口间的软骨暂不切开，待缝合时如需要再切开，切开时须保持一定间隔，不可连续切断。对于极严重的对耳轮下脚发育不全者，可在下脚部位亦做一切口。

将两道切口间的梨状软骨条用细丝线内翻缝合成管状，形成对耳轮及其上脚。如果梨状软骨条太厚不容易卷成管状时，则应将其削薄后再卷成管状。梨状软骨下端狭窄部则不缝合，但应切除耳轮尾部的不规则突起。如下脚部位也已做切口，此时亦应卷缝成管状。

随后在耳甲软骨的游离缘切除一椭圆形软骨片，以缩小耳甲软骨的宽度，使耳轮与颅侧壁的距离保持在2 cm左右。当切除耳甲缘上部分软骨时，可能会在对耳轮下脚的外侧边缘产生一类似尖形的突起，此时应予以楔形切除修正。手术至此时有时还会发现耳廓的下1/3部过度前倾突起，可将耳软骨前面的切口向下延长切除一小块软骨。如对耳屏的软骨也太突出，则可通过把原皮肤切口向下牵拉暴露和修剪该处软骨。另外，因为卷缝成管状的对耳轮易向后滑动，使耳甲软骨的切缘明显尖锐突出，因此宜将对耳轮管边缘与耳甲软骨游离边缘缝合固定数针，以防其滑到耳甲下边。

最后，软骨部分整形完毕后，随即切除耳后内侧面多余的皮肤，在切口两侧各切除一条。在耳垂部，往往需切除较多的皮肤以矫正耳垂外翻畸形。

耳甲部软骨切除较多者，常常会使其耳廓前外侧面耳甲部皮肤过多而产生皱褶。对于这种情况，一般可以不予切除，过一段时间会自然减轻甚至消失。

对于极其严重的招风耳即贝壳耳的整形，则除上述步骤外还要进行耳轮缘成形，即在耳轮缘后内侧软骨表面用尖齿器械划痕使其拳曲成形。

对于仅有对耳轮形成不全的招风耳，亦可应用另一种较为简单的手术方法进行整形，具体方法如下：

首先在对耳轮及其上脚的轮廓定点。随后沿外侧标记点切开软骨，以暴露软骨的前外侧表面，再用尖齿器械或手术刀尖在其表面划痕以释放表面张力，使其向后内侧面拳曲。划痕或切痕时要注意避免划破全层软骨，同时应避免过度拳曲。

用3—0号丝线穿过切开的对耳轮软骨边缘与内侧的美蓝标记线处软骨，做内翻倒置缝合，以形成对耳轮管。最后切除缝合皮肤。

在对侧耳廓进行同样手术后，用湿纱布填塞耳廓凹陷部分，用棉垫及绷带加压包扎以维持所需外形轮廓及位置，预防血肿形成。伤口一般不放置引流条。

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